Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медики рассказали, в чем таится опасность заклеивания раны пластырем». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Клеевая часть пластыря прикладывается к здоровой коже. Открытая рана промывается и закрывается марлевой подушечкой, пропитанной антисептиком. Считается, что так рана предохраняется от пыли и грязи, которая может попасть в нее извне. Между тем, соприкосновение свежей ссадины с активным веществом может вызвать химический ожог. Раздражающее действие не может пройти незамеченным. На месте наложения пластыря появляется сильное жжение. Чаще всего такие ощущения связывают с обеззараживающим действием. Мамы советуют детям «потерпеть» немножко.
Правильное применение пластыря для ран
Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.
Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.
- От натоптышей — защита от влаги и трения, профилактика огрубения кожи. Кератолическое вещество, входящие в состав пропитки, размягчает ороговевшую кожу, а остальные компоненты обеззараживают, снимают болевые ощущения, стимулируют заживление.
- От мокрых мозолей — защита от механического повреждения, снижение боли, профилактика инфекционного заражения. Гидроколлоидный материал стимулирует рассасывание волдыря, регенерацию ткани, рост здоровых клеток.
- От стержневых и сухих мозолей — огрубевший слой рассасывается из-за специальной пропитки, старые мозоли размягчаются и отшелушиваются. Изделия хорошо фиксируются на коже.
Без доступа воздуха рана подвергается сильнейшему воздействию. Выделение сукровицы способствует смачиванию марлевого кусочка, что еще более усугубляет ситуацию. Доходит до того, что верхний слой раны буквально расплавляется под пластырем и прилипает к нему. Естественно, что это абсолютно не способствует ее заживлению. Когда сукровица высыхает, приходит время делать перевязку. Материал отдирается по живому, образуя новую рану. И так может продолжаться достаточно долго, если не прекратить неправильное использование пластыря.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перцовый Пластырь
Пластырь в виде полоски ткани с перфорацией или без перфорации (бязь, мадаполам, миткаль, полотно из вискозной пряжи или импортная ткань, зарегистрированная в РФ) с равномерным слоем пластырной массы от желто-бурого до коричневого цвета, своеобразного запаха, покрытая сверху защитным слоем из пленки полиэтилентерефталатной или импортной, зарегистрированной в РФ, или из бумаги силиконизированной или импортной, зарегистрированной в РФ, или пленки полиэтиленовой импортной, зарегистрированной в РФ, или две полоски ткани на одном защитном слое; перцовый пластырь не должен иметь складок ткани, комков массы, посторонних механических включений в массе и непокрытых пластырной массой мест; перцовый пластырь выпускают следующих размеров: 4×0,2 см, 6×0,2 см, 10×0,3 см, 10×0,2 см, 12×0,3 см и 18×0,5 см.
Мазевые сетчатые повязки
Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.
В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.
Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.
- Coloplast Physiotulle® Ag
В первую очередь необходимо обеззаразить полученную рану. Это сделать надо до лечения. Иначе в рану и ткани может попасть инфекция, которая вызывает воспалительные процессы.
При порезах, ранах и ссадинах действуют по следующему алгоритму:
- Промывание – рану промывают под проточной водой, желательно с хозяйственным мылом. Можно растворить в бутылке с водой мыло и промыть раствором рану. Таким образом, смывается грязь, песок, а также останавливается кровотечение, если оно небольшое.
НЕЛЬЗЯ: не используйте воду из открытых водоемов (река, озеро, пруд), так как в них живут микроорганизмы, способные вызвать заражение и инфицирование.
Если вы получили рану на природе, и под рукой нет чистой воды, то промывать рану нужно любым антисептиком на водной основе – перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки или фурацилина. Все или любое из этих средств необходимо всегда держать в своей аптечке.
- Удаление посторонних включений и предметов. На данном этапе удаляются инородные тела из раны. Делается это при помощи пинцета, очень аккуратно.
НЕЛЬЗЯ: расширять рану, копаться в ней и т.д. Лучше обратиться за помощью к специалистам.
- Остановка кровотечения – если кровь после промывания раны не остановилась, то необходимо прижать рану салфеткой или ватным тампоном, которые предварительно нужно смочить в перекиси водорода. В тех случаях, когда рана глубокая, сопровождающаяся сильным кровотечением, то перекись не поможет. В таких случаях нужно наложить на рану чистую салфетку и отправиться в травмпункт.
- Обработка раны – для обработки можно использовать любой антисептик. Желательно, чтобы он был на водной основе.
НЕЛЬЗЯ: поливать раны и ссадины спиртовыми растворами (йод, зеленка, водка и т.п.), так как они могут привести не к лечению, а к ожогам. Такими растворами можно лишь смазывать ткани, окружающие рану.
- Заживляющие мази – эти составы необходимо использовать, чтобы раны быстрее заживали. Это могут быть спреи, гели, мази, желе. Например, солкосерил, пантенол, аргосульфан, эплан и т.д. После того как рана обработана, ее протирают сухой чистой салфеткой и наносят мазь.
НЕЛЬЗЯ: использовать на свежих ранах бактерицидные порошки, потому что они препятствуют процессу стягивания краев.
- Наложение повязки – если повреждение небольшое, то повязка не требуется. Если небольшие повреждения оставить открытыми, то они заживают намного быстрее. К тому же салфетки и бинты прилипают к коркам, а при снятии повязки корки срываются вместе с бинтами и это не только сопровождается болью, но и нарушает заживляемость раны. При больших ранах без повязок не обойтись. Это нужно для защиты и нанесения заживляющих средств, но к повязкам прибегают после того, как будет сформирована и подсохнет корочка. На глубокие раны повязка накладывается так, чтобы края раны были максимально стянуты.
Лейкопластырь очень прост в применении. Если дело идет о пластыре в катушке, то нужно отрезать кусочек необходимого размера. Если же пластырь готовый, то следует просто снять защитную пленку. После этого его нужно наклеить на поврежденный участок тела, но перед этим кожу нужно протереть теплой водой и вытереть. Важно обратить внимание на то, что кожа должна без складок и в месте приклеивания пластыря не должно быть много волос.
Перед использованием перцового пластыря рекомендуется обезжиривание кожи при помощи спиртосодержащего раствора. Затем кожу нужно высушить и нанести изделие.
Гормональный пластырь наклеивается на определенные участки тела: плечо, лопатку, живот, ягодицы. Стоит отметить, что он не заметен под одеждой, поэтому не доставит человеку неудобств и дискомфорта.
Несмотря на массу полезных свойств, у лейкопластыря существуют противопоказания. В первую очередь, речь идет об индивидуальной непереносимости. Важно помнить, что аллергия может возникнуть и на обычный лейкопластырь без пропиток и добавок.
Также не рекомендуется применять пластырь при различных инфекциях и простудных заболеваниях, при наличии ран, ожогов и дерматологических заболеваний. Важно понимать, что беременным женщинам нельзя применять гормональные пластыри и те, в состав которых входит салициловая кислота. Также нужно следить за тем, чтобы не повредить родинки и родимые пятна.
Каждый пластырь содержит: кетопрофена 30,0 мг.
Адгезивный слой: акриловый клеевой раствор (акрилакрилат, метилакрилат, этилгексилакрилат); каучуковый клеевой раствор (углеводородная смола ESCOREZ-1401, полиизобутен Himol 5Н). Подложка: нетканый материал (полиэстер). Защитная пленка: покровная бумага (целлюлоза).
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения.
Показания
КетоПластин показан для местного лечения боли и уменьшения воспаления и отека тканей при неосложненных травмах, в том числе спортивных, при растяжениях или разрывах связок, тендинитах, ушибах мышц и связок.
Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах
Следует промыть рану слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.
При выраженном кровотечении или пульсации крови следует немедленно обратится за медицинской помощью.
Убедитесь, что в ране нет грязи, осколков или других инородных тел.
Обратитесь к врачу, если вы не можете сами промыть и очистить рану от инородных тел.
Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты или салфетки. При неглубоких порезах можно использовать бактерицидный пластырь.
Повязку накладывайте поперек, а не вдоль, чтобы соединить края раны и ускорить заживление.
Влажные раны заживают быстрее и после них остаются меньшие шрамы, чем от сухих ран. Корка, образующаяся на сухих ранах, препятствует обновлению клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
Рекомендации по применению
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 15 лет
Кетотоп® пластырь накладывают на болезненные участки тела, 2 раза в день. Не следует наносить пластырь на поврежденную поверхность кожи.
Нельзя применять несколько пластырей одновременно.
Пластыри Кетотоп® можно использовать вместе с пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами в качестве вспомогательного лечения.
Метод и путь введения
Применяют наружно.
Длительность лечения
Длительность терапии зависит от тяжести и характера повреждения, но не более 6 дней.
Всасывание и распределение
При местном применении кетопрофен всасывается чрезвычайно медленно, при этом его концентрация в плазме крови очень низкая, а в прилежащих пораженных тканях — достаточная для уменьшения боли и воспаления.
Связывание с белками плазмы составляет 50-90%.
Метаболизм и выведение
Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, которые выводятся преимущественно с мочой. Т1/2 кетопрофена из плазмы колеблется от 1-3 ч. Кетопрофен характеризуется медленным выведением с мочой.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов старшей возрастной группы, при выраженной почечной, печеночной недостаточности метаболизм кетопрофена не меняется.
Вероятность развития системных побочных эффектов при местном применении кетопрофена незначительна по сравнению с применением пероральных форм, но она не исключается при применении препарата на относительно больших участках кожи в течение длительного времени.
Местное применение кетопрофена может спровоцировать реакции гиперчувствительности, включая приступ астмы, у чувствительных лиц. Чтобы свести к минимуму возникновение побочных реакций, рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего периода, необходимого для контроля симптомов.
Пластырь КетоПластин рекомендуется применять только на интактных участках кожи, избегая попадания на воспаленную, поврежденную или инфицированную кожу.
Следует избегать контакта препарата с глазами и слизистыми оболочками.
Не следует использовать пластырь с окклюзионной повязкой.
Если после применения пластыря возникает кожная сыпь, пациенту следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.
Не следует применять КетоПластин одновременно с другими НПВС для местного применения. При выраженном болевом синдроме, по рекомендации врача, допустимо одновременное применение пластыря КетоПластин с другими лекарственными формами кетопрофена (капсулы, таблетки, суппозитории). Максимальная суммарная суточная доза кетопрофена не должна превышать 200 мг.
Пластырь следует применять с осторожностью пациентам с почечной, сердечной или печеночной недостаточностью, при наличии в анамнезе язвенной болезни, воспалительного заболевания кишечника или геморрагического диатеза.
НПВП следует применять с особой осторожностью у пациентов пожилого возраста, которые более склонны к развитию побочных реакций.
Пациентов необходимо предупредить о недопустимости воздействия прямого солнечного света и посещения солярия с целью уменьшения риска появления светочувствительности. Во время применения пластыря КетоПластин и на протяжении 2 недель после окончания лечения участки кожи, которые подвергались действию кетопрофена, необходимо защищать одеждой во избежание воздействия УФ-облучения и проявления фотосенсибилизации.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не влияет.
Перед наложением мозольного лейкопластыря следует сделать теплую ванну ноги и вытереть ногу досуха.
Мозольный лейкопластырь на фиксирующем лейкопластыре:
С полоски лейкопластыря снять защитное покрытие. Мозольный лейкопластырь (темный цвет полоски) наложить на мозоль, а липкую часть (белый цвет полоски) приклеить к коже, слегка прижав пальцами. Через два дня лейкопластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение мозольного лейкопластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.
Мозольный лейкопластырь в комплекте с фиксирующем лейкопластырем:
Отрезать пластырь (темного цвета) нужного размера, отделить его от защитного покрытия, наложить на мозоль и закрыть полоской фиксирующего лейкопластыря (белого цвета), шириной несколько большей, чем наложенный пластырь. Через два дня лейкопластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение мозольного лейкопластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.
Мозольный лейкопластырь:
Отрезать кусочек пластыря нужного размера, отделить его от защитного покрытия, наложить на мозоль. Пластырь закрепить обычным лейкопластырем или бинтом (продается отдельно). Через два дня пластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение пластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.
Взаимодействия с другими медицинскими изделиями:
Не использовать одновременно с другими наружными средствами на одних и тех же участках.
Указание возможности и особенностей применения для людей с имплантируемыми в организм человека медицинскими изделиями, беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей, взрослых имеющих хронические заболевания:
Исследование применения Салипода лейкопластыря мозольного для людей с имплантируемыми в организм человека медицинскими изделиями, беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей, взрослых имеющих хронические заболевания не проводилось. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для пациента.
Сведения о возможном влиянии использования на способность управлять транспортными средствами, механизмами: Исследования о возможном влиянии Салипода лейкопластыря мозольного на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводились. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для пациента.
Technologies of Burn and Wound Treatment in Water Medium: Historical, Pathophysiological and Clinical Aspects
N.N. Karyakin, А.К. Martusevich
Nizhniy Novgorod Research Institute for Traumatology and Orthopedics
Paper presents review of the literature devoted to the treatment of wounds and burns in the water medium. It discusses in detail the history of studying of this issue and pathophysiological aspects of tissue regeneration in the water medium.
Keywords: wound, burn, water medium, tissue regeneration.
===
По данным Всемирной организации здравоохранения, ожоги занимают третье место по частоте среди прочих травм, особенно резко их число возрастает в случае стихийных бедствий, военных конфликтов [1, 2]. Известно, что среди обожженных преобладают больные с поверхностными и ограниченными глубокими ожогами, составляя 75–80% [3, 4]. Такие поражения не приводят к развитию ожоговой болезни, но требуют эффективного консервативного местного лечения, которое стимулировало бы регенерационные процессы в зоне раневого дефекта. К настоящему времени в местном лечении ожогов достигнуты значительные успехи – только за последние 25–30 лет предложено и применяется несколько сотен препаратов и средств неорганического и органического, животного и растительного происхождения [3, 5–7]. Однако не существует ни одного лекарственного препарата, который бы оказывал благоприятное действие на различных стадиях заживления ожоговых ран, у многих из них существуют побочные эффекты [3, 4, 8–11]. Все покрытия, используемые для лечения ожогов, не могут быть признаны идеальными – при смене повязок возникает дополнительная травматизация ожоговой поверхности; культивирование аутогенных клеток требует значительных затрат времени и средств; трупный и фетальный материалы не всегда доступны и являются лишь временными покрытиями; коллагеновые мембраны чувствительны к инфекции, при заживлении они замещаются рубцовой тканью [5, 11, 12].
Исходом неадекватного консервативного лечения ожогов может быть развитие рубцовых деформаций, контрактур, трофических язв, обуславливающих неудовлетворительные функциональные и косметические результаты [10, 13]. Количество больных, нуждающихся в реконструктивных операциях, достигает 40–75% [2, 14]. Потребность в реабилитации испытывают практически все больные с глубокими ожогами, а также многие пострадавшие с ожогами IIIА степени, у которых часто образуются келоидные и гипертрофические рубцы, приводящие к деформациям и контрактурам [3, 4].
Значительное количество публикаций по вопросам местного лечения ожоговых ран, необходимость совершенствования системы реабилитации пациентов с ожоговой болезнью свидетельствуют об актуальности проблемы восстановительного лечения пациентов с термической травмой. Поэтому разработка и усовершенствование методов местного лечения пострадавших от ожогов является одной из важных задач хирургии и комбустиологии [3, 4, 9, 10, 14, 42].
При ожоговых поражениях одним из перспективных подходов к оптимизации процессов репаративной регенерации считается обеспечение их протекания в условиях влажной среды. В этих условиях предупреждаются избыточное высыхание тканей и углубление некроза, что важно с точки зрения предотвращения рубцовых деформаций и контрактур [3, 43].
Изменение внешних условий над раневой поверхностью оказывает существенное влияние на ход процесса заживления. В связи с этим представляют интерес появившиеся в последние годы работы по изучению посттравматической регенерации органов в жидкой или влажной среде 17. Создание влажной среды для лечения ожогов II–III степени приводит к быстрой эпителизации раневой поверхности и в дальнейшем обеспечивает хороший функциональный и косметический результат [16, 17, 21].
В иностранной литературе имеются единичные сообщения о заживлении ожогов в 0,9% растворе хлорида натрия у животных [22, 23]. Авторы отмечают отсутствие струпа, формирование меньшего некроза по сравнению с «сухим» заживлением, а также ускорение процесса заживления ожога IIIА степени в жидкой среде у свиней. При заживлении глубоких ожоговых ран на хвосте у крыс наблюдалась их полная эпителизация и сохранение участка хвоста, расположенного дистальнее места повреждения [16]. Детальных исследований полноты восстановления и морфологических особенностей течения заживления ожогов в жидкой среде в литературе не найдено.
Применение водных растворов для лечения ран и ожогов
В XIX столетии язвы, ожоги и раны лечили непрерывным погружением в ванны с водой или водными растворами [16, 19, 20]. Было обнаружено, что пациенты испытывали меньше боли, при меньшем разрушении тканей [F.V.Hebra, 1861]. Пациенты с обширными ожогами погружались в ванны с водой, где находились недели и даже месяцы [C.Thiersch, 1886]. Это позволяло достигать восстановления кожного покрова, или увеличения продолжительности жизни после термической травмы. Позже, во время второй мировой войны, британский военно-морской хирург Bunyan, широко применял лечение ран и ожогов в водной среде [J.Bunyan, 1941]. В настоящее время также применяется длительное промывание водными антибактериальными растворами ран (активный антибактериальный дренаж, длительный проточный закрытый антибактериальный дренаж). Длительное промывание обеспечивает достаточную механическую очистку гнойной раны от тканевого детрита, что вместе с использованием антибактериальных растворов, позволяет через 5–7 дней понизить число микробов в ране ниже критического уровня (
Известно, что больные с обширными ожогами хорошо переносят ванны с физиологическим раствором не только не испытывая никакой боли, но и получают при этом удовольствие. В ванне легче производить упражнения и движения конечностями. Больным с обширными ожогами и нагноением показано купание в ванне с эстетической и гигиенической целью [19, 25, 26]. Мытье больных с обширными ожогами в ванной с мыльными и порошковыми растворами улучшает их общее самочувствие и сокращает сроки отторжения струпа и эпителизации поверхности ожогов [3, 13, 27]. Ванны с антисептическими растворами применяют для перевязок тяжелых ожоговых больных [9, 10, 13, 27].
Исследовалось длительное влияние жидкости – силиконового масла – на восстановление кожи руки после термической травмы. Эта прозрачная маслянистая жидкость, нерастворима в воде, не вязкая, устойчива к воздействию тепла, химически инертна. Растворимость кислорода в ней в 10 раз больше, чем в плазме и физиологическом растворе. Было отмечено снижение воспаления в области травмы, ускоренное отделение некротических и инфицированных масс, а также более быстрое образование здоровых тканей. Ускоряется процесс выздоровления, улучшаются косметические результаты после заживления [28–30].
Также было установлено, что использование крема сульфадиазина серебра с моделированием вокруг дистальных отделов конечностей влажной среды является более предпочтительным методом лечения по сравнению с водорастворимыми мазями [31]. В частности, более быстро происходит очищение ран от омертвевших тканей и в более ранние сроки завершается эпителизация. На основании полученных данных было сделано заключение о том, что влажное окружение благотворно сказывается на заживлении ран кожи [22, 23, 32].
Известен способ лечения ран у детей под пленочным покрытием Dressing-Dressing Breitman-Menzul в собственном экссудате – в «собственной жидкой среде», позволяющий в ходе консервативного лечения достичь эпителизации всей или части ожоговой поверхности, что сокращает количество пересаженной кожи и объем оперативных вмешательств [21]. Сохранению под собой слой раневого экссудата способствуют и углеродные перевязочные материалы – Сорусал и Легиус. При их использовании отмечается бестравматичность и безболезненность перевязок, что делает эти покрытия наиболее комфортным для больных, резко снижает расход анальгетиков (в том числе и наркотических) при перевязках, а также делает перевязки более безопасными для общего состояния у тяжелых больных.
Показания и противопоказания к употреблению пластыря
Те, кто использовал никотиновый пластырь, отзывы о нем оставляет самые благоприятные. Использование данного пластыря весьма полезно в том случае, если:
- Необходимо избавление от физической никотиновой зависимости у тех людей, которые стремятся бросить курить.
- Человек хочет снизить количество выкуриваемых в сутки сигарет.
Однако не следует забывать и о том, что, несмотря на огромное количество положительных качеств, у данного лейкопластыря есть и некоторые противопоказания к употреблению:
- Индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов пластыря.
- Грудное вскармливание ребенка.
Фармакологическое действие
Жидкий пластырь все чаще приходит на смену своему тканевому аналогу. Обладая значительными преимуществами, он постепенно вытесняет из домашних аптечек привычные лейкопластыри.
Жидкий пластырь предназначен для обработки ссадин, ожогов и поверхностных ран. Средство обладает повышенным антибактериальным и регенерирующим эффектом. Быстро высыхает, и уже спустя 3-5 минут можно продолжать работу, тренировку, игру.
Средство легко наносится на ссадины и раны, позволяет избежать прикосновения руками и не причиняет боль. Спрей создает защитную пленку в любых труднодоступных местах, при этом не отклеивается, как традиционный пластырь.
Эластичная прочная пленка надежно защищает раневую поверхность от загрязнений и бактерий даже при высоких нагрузках (тренировки, тяжелая физическая деятельность) — достаточно нанести средство в несколько слоев для закрепления.
Прозрачный пластырь практически незаметен и не привлекает внимания. Полимерная основа продукта придает эластичность — пленка не стягивает кожу, не препятствует движениям и удобно фиксируется на сгибах. Обеспечивает воздухопроницаемость — кожа «дышит» и быстрее восстанавливается.
Благодаря ионам серебра в составе, Афапласт оказывает антибактериальное действие. Пантенол ускоряет процесс регенерации кожи, снижает боль, способствует восстановлению эпителия. Ионы коллоидного серебра обеззараживают и дезинфицируют поврежденный кожный покров.